新華社北京6月2日電(記者徐鵬航、彭韻佳)據(jù)國家醫(yī)保局2日消息,一心堂旗下一些定點連鎖門店存在較為典型的違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為,國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司對一心堂藥業(yè)集團股份有限公司有關(guān)負責人進行了約談。
據(jù)介紹,醫(yī)保部門在基金監(jiān)管工作中發(fā)現(xiàn),一心堂旗下一些定點連鎖門店存在串換藥品、超量開藥、為暫停醫(yī)保結(jié)算的定點零售門店代為進行醫(yī)保結(jié)算、藥品購銷存記錄不匹配、處方藥銷售不規(guī)范等問題,造成醫(yī)保基金損失。相關(guān)門店已被屬地醫(yī)保部門作出暫停撥付或追回醫(yī)?;稹⑻庍`約金或行政罰款、解除醫(yī)保服務協(xié)議等處理處罰。
一心堂負責人表示,本次約談指出的問題對企業(yè)是重要的警醒,將按照約談要求,于6月底前,向國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司提交整改情況報告。
國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司有關(guān)負責人表示,醫(yī)保部門將保持全面從嚴的基調(diào),多措并舉加大對定點零售藥店監(jiān)管,包括加大飛行檢查力度,增加定點連鎖藥店的抽查比重,對大數(shù)據(jù)篩查發(fā)現(xiàn)疑點問題比較突出的定點零售藥店,將直接指定檢查;針對性開發(fā)數(shù)據(jù)篩查模型,通過關(guān)聯(lián)分析、數(shù)據(jù)挖掘等方式,更高效精準地鎖定問題;持續(xù)開展智能監(jiān)控,對定點零售藥店醫(yī)保結(jié)算費用進行全面自動審核,及時攔截違法違規(guī)行為,拒付不合理的醫(yī)?;鹬С龅?。
下一步,國家醫(yī)保局還將結(jié)合今年飛行檢查、專項整治情況,對檢查發(fā)現(xiàn)問題比較嚴重的相關(guān)機構(gòu)開展約談。
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