習(xí)近平總書記在黨的十九大報(bào)告中指出，要積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境。民政部預(yù)測(cè)，“十四五”期間，全國(guó)老年人口將突破3億人，我國(guó)將從輕度老齡化邁入中度老齡化。中央在“十四五”規(guī)劃中，已明確將積極應(yīng)對(duì)人口老齡化上升到國(guó)家戰(zhàn)略層面。

目前，我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)體系主要包括居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，主要為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”“康養(yǎng)結(jié)合”“醫(yī)康結(jié)合”三種模式。通過對(duì)比就會(huì)發(fā)現(xiàn)，無論哪種模式，都會(huì)導(dǎo)致“醫(yī)”“康”“養(yǎng)”某一個(gè)方面的缺失，存在一定的結(jié)構(gòu)性問題。此外，目前已有的各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施普遍面臨運(yùn)行效率低、盈利難等挑戰(zhàn)。以北京市為例，截至2020年4月，全市已備案運(yùn)營(yíng)682家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，入住率平均僅40%至50%，滿住機(jī)構(gòu)僅有10%。經(jīng)營(yíng)方面，在考慮政府補(bǔ)貼前提下，實(shí)現(xiàn)盈余的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅占4%。

“醫(yī)康養(yǎng)結(jié)合”一體化養(yǎng)老模式，將現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)技術(shù)與養(yǎng)老保障模式有效結(jié)合，實(shí)現(xiàn)“有病治病、無病療養(yǎng)”的養(yǎng)老創(chuàng)新，可以全面滿足多層次、多樣化健康養(yǎng)老需求，加速推進(jìn)醫(yī)康養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展，代表著養(yǎng)老服務(wù)業(yè)未來發(fā)展的方向。因此，要堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，加快區(qū)域級(jí)康養(yǎng)醫(yī)療配建設(shè)施建設(shè)，推動(dòng)“醫(yī)康養(yǎng)”一體化養(yǎng)老模式落地，為解決養(yǎng)老服務(wù)這一世界性難題提供中國(guó)方案、中國(guó)智慧。

一是加強(qiáng)區(qū)域配建規(guī)劃，提升綜合服務(wù)能力?！搬t(yī)康養(yǎng)結(jié)合”的主要內(nèi)容，是指增加區(qū)域級(jí)康養(yǎng)醫(yī)療配建設(shè)施，打造以“康養(yǎng)機(jī)構(gòu)+社區(qū)醫(yī)院”相結(jié)合的綜合一體化模式，面向居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人，在提供基本生活照料服務(wù)的基礎(chǔ)上，提供醫(yī)療衛(wèi)生方面的服務(wù)。建議在城市控制性詳細(xì)規(guī)劃及舊城改造過程中，設(shè)置明確規(guī)劃條件，在一定人口規(guī)模的城市片區(qū)內(nèi)，配建一定規(guī)模的“醫(yī)康養(yǎng)綜合體”，出臺(tái)招標(biāo)制度，設(shè)置合理地價(jià)，綜合考評(píng)企業(yè)運(yùn)營(yíng)指標(biāo)和服務(wù)口碑，支持優(yōu)秀運(yùn)營(yíng)企業(yè)獲取設(shè)施，開展養(yǎng)老、醫(yī)療、康復(fù)一體化服務(wù)，滿足本區(qū)域長(zhǎng)者需求。

二是推進(jìn)“放管服”改革，激發(fā)市場(chǎng)活力。建議優(yōu)化審批服務(wù)，加強(qiáng)備案管理。通過綠色通道，簡(jiǎn)化“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)許可證”“醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)許可證”和“醫(yī)療社保相關(guān)資質(zhì)”手續(xù)，將三證快速提供給具備資質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)康養(yǎng)綜合體”項(xiàng)目快速啟動(dòng)、穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)。充分發(fā)揮市場(chǎng)配置養(yǎng)老資源的決定性作用，將“醫(yī)康養(yǎng)綜合體”的運(yùn)營(yíng)權(quán)交由具備醫(yī)療資質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)負(fù)責(zé)，或通過養(yǎng)老運(yùn)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療運(yùn)營(yíng)企業(yè)合作經(jīng)營(yíng)，促使養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)資源，以醫(yī)療收益反哺養(yǎng)老部分，為社會(huì)提供穩(wěn)定的“醫(yī)康養(yǎng)”綜合服務(wù)。

三是鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入，提高政策扶持力度。建議加強(qiáng)“醫(yī)康養(yǎng)綜合體”項(xiàng)目用地供應(yīng)，并參照社會(huì)福利用地性質(zhì)設(shè)定地價(jià)，如用地為公有產(chǎn)權(quán)，則可設(shè)定使用年限及使用權(quán)出讓規(guī)則，吸引社會(huì)上優(yōu)秀養(yǎng)老運(yùn)營(yíng)企業(yè)獲取用地資源。推動(dòng)稅費(fèi)減免、創(chuàng)業(yè)補(bǔ)貼、投融資支持等優(yōu)惠扶持政策落地，降低養(yǎng)老項(xiàng)目的電、水、取暖等費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)減負(fù)，增強(qiáng)企業(yè)運(yùn)營(yíng)能力。

四是完善人才支撐體系，提升行業(yè)社會(huì)地位。建議民政部、人力資源和社會(huì)保障部等相關(guān)部門，進(jìn)一步完善“學(xué)歷教育—職業(yè)培訓(xùn)—企業(yè)內(nèi)訓(xùn)”三級(jí)人才培訓(xùn)體系，健全養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)機(jī)制。在養(yǎng)老護(hù)理類專業(yè)領(lǐng)域，試點(diǎn)實(shí)行“學(xué)歷證書+護(hù)理、康復(fù)等多類崗位職業(yè)技能等級(jí)證書”制度，并給予學(xué)費(fèi)和就業(yè)政策傾斜，吸納優(yōu)秀學(xué)生進(jìn)入養(yǎng)老護(hù)理領(lǐng)域，良性引導(dǎo)社會(huì)對(duì)養(yǎng)老行業(yè)的認(rèn)識(shí)。